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阿尔茨海默病看护者指南

2015-05-14 12:42:58作者:颐讯中国养老行业通讯


阿尔茨海默病处导致记忆障碍等初始症状外,还引起精神行为方面问题。如不服从管理,易冲动、幻觉等。导致患者日常生活能力下降,加重整个家庭的负担。看护着如何提高患者及家庭整体生活质量。

一、诊断为阿尔茨海默病后应如何处理

当您的家人被诊断为“阿尔茨海默病”后,会令患者和您都感到苦恼和不知所措。了解病情发展过程有助于您做好才充份的准备,应对疾病将带来的各种挑战。

1、看护者常出现的问题:

对患者健康状况的担忧和焦虑;由于照顾患者的责任加重而造成的心里应激状态;对法律和经济问题的担忧;悲伤和失落感;恐惧感(考虑到疾病对亲人身体状况的损害和随之而来的患者行为,人格方面的改变而产生恐惧感)

2、患者的亲身经历:

得知诊断后的焦虑;孤独感,认为没人能完全理解自己;不能被人理解的挫败感;社交活动障碍;自我信任障碍(自我否定);在家庭和朋友中角色的改变,以及生活改变而产生的抑郁或愤怒;对法律和财产的焦虑;性欲增加或减少。

3、小贴士:

建议您参加互助团体的活动,如阿尔茨海默病患者俱乐部、医院的患者教育课堂、某些阿尔茨海默病患者网站交流平台。

二、如何应对记忆障碍

忘记和记不住的事情,甚至不自知身在何处。这些都是阿尔茨海默病患者经常出现的症状。

1、小贴士:

对很久以前的事情不容易忘记,即远期记忆相对保留,但行发生的事情经常忘记,近期记忆障碍明显。

2、以下方法可以帮助患者克服记忆障碍

(1)日常安排:按一定顺序安排患者每天要做的事情。

(2)使用提醒物:小便条、日历、闹钟都是帮助记忆的好方法。

(3)对家里和常去黄静中的家具和物品做上标记,如表明方向和名称,减少因忘记而产生的挫败感。

(4)携带备忘录。

(5)把重要信息卸载本子上,如电话号码、名字、约会、想法和观点等。

(6)选择在患者状态最好的时候,处理一些相对复杂的事情。持续的记忆刺激可以减缓病情进展,刺激形式包括跳舞、唱歌、填字游戏、阅读、画画等。

三、如何应对交流困难

阿尔茨海默病患者的另一个常见困难是交流困难。他们有时候很难找到合适的词来表达自己的意思,同时也很难理解其他人说的话。没有了彼此之间的交流,患者会感到孤独和不理解,家人也会感到更加痛苦和不安。

如何使交流变得更容易?

(1)交流方式尽可能简单,简单的词语、短句或患者熟悉的方式;

(2)重视眼神交流,避免噪音、音乐、电视等干扰因素;

(3)重复表达,确保患者能够理解,也可以要求患者跟着重复;

(4)用不同的方式表达:“告诉”和“展示”的效果可以不同,辅以手势和肢体语言更有助于交流。多鼓励,切记催促,适时幽默一下,以缓解紧张情绪。

四、如何应对行为改变

患病初期,患者的行为障碍主要表现为情绪紧张,这时应尽量满足患者的兴趣。随着病情发展,可能出现一些异常的行为改变,如易怒、攻击性行为等。这可能会改变患者原本的个性人格,使全家都陷入苦恼。

以下建议可以帮助您应对一些常见的行为改变

(1)尽可能找到触发行为改变的因素,以避免再次发生;

(2)通过交谈和爱抚来安慰患者,使其保持冷静;

(3)分散注意力,是缓解不当行为的有效办法;

(4)不要惩罚患者,如停止治疗或不予理睬;

(5)如果患者喜欢藏东西,应尽量找到规律,如喜欢藏什么?藏在什么地方?

(6)如果患者有攻击行为,尽量不要污辱和激怒他们,应站在患者的立场去思考,想像一下他们的感受以及他们想表达的内容;

(7)突发的攻击性时间会令你感到痛苦,我心力交瘁,试着找一些方法来缓解自己。

(8)最好与医生讨论这些攻击性行为。

五、日常护理——个人卫生

 对患者来说,洗脸,洗澡可能会变得越来越困难,最好按照他们过去的习惯去做,并适当给予建议我,。

(1)个人卫生属于私人问题,即使患者需要被提醒,也应注意不要伤害他们的自尊心,多采用鼓励或提示的方法,切忌命令。

(2)把洗澡变成一件快乐的事情,如温柔的交谈、按摩、播放轻音乐、使用带香味的肥皂等;

(3)浴室内增加安全设备,安装把手,防滑地板,座式马桶等;

(4)从头顶喷头冲下来水流会令一些患者感到惊恐害怕,因此最好使用手握式淋浴器;

(5)提前做好准备,安排好所有细节;

(6)如果患者不穿衣服,应检查身上是否有红肿或溃疡,一旦发现应及时就医;

(7)巧妙地提醒和帮助,给他们尽可能多的自主性。

六、日常护理——着装

着装得体是维持患者自尊心和自信心的重要方式。虽然患者可能无法根据天气变化或者约会的性质来挑选合适的衣服,仍应尽可能让患者自己我决定穿什么,如果确实需要帮助,也应注意方式,尽可能巧妙,不留痕迹。

(1)可供选择的衣服数量不宜太多,最好是舒服又简单易穿的衣服;

(2)给出题做上标记,标明每个抽屉里放了哪些衣服;

(3)按照穿戴顺序把要穿的衣服拿出来摆好;

(4)选择带拉链的衣服或罩衫,带魔术贴的鞋子,尽量避免带扣子或者带子的衣服,以及需要系带子的鞋子;

(5)女性患者,尽量选择前开式的胸衣,不要穿长筒袜,因其可能影响血液循环;男性患者最好选择平角短裤;

(6)如果患者对您的帮助有抵触情绪,那么您可以先离开一会儿,让她冷静一下,过会儿再去帮助他;

(7)多给患者鼓励和表扬,让其对自己的外表有信心。

七、日常护理——吃餐

患者进餐可能会出现一系列的问题,如完全没有食欲,忘了已经吃过饭,使用餐具等。为了提高他们的食欲和对食物的兴趣,最好的办法就是和患者一起吃饭,鼓励他们参与厨房里的家务活动。

(1)先调整食谱,患者的口味可能会发生变化;

(2)在患者食欲差时,可以试试少吃多餐;

(3)确保患者有足够,切不可催促;

(4)选择容易使用的餐具;

(5)进餐时不谈与食物有关的话题;

(6)坚持简单原则,简单的餐桌布局,无花纹的碗碟有助于患者保持注意力,不要边看电视边吃饭,以免注意力分散。

八、如何营造安全的居家环境

营造一个更安全更人性化的居家环境,对于患者及看护者都是非常重要的。一方面尽量简洁,减少房间中的危险性物品;另一方面一些小的提示五物可以帮助患者找到重要的东西。对环境的控制感使患者保持自尊的重要因素,因此在重新布置房间之前,尽量先与患者商量。

(1)搬走家里需要的物品和家具;

(2)增加安全设施:给门槛和楼梯做好标记、撤去地毯,在适当的地方安装把手;

(3)房间光线充足,强烈的日光需要窗帘遮挡,注意镜子和金属表面的反光会让患者感到很不舒服;

(4)客厅和卧室之间的通道要足够宽敞,便于患者行走;

(5)音乐和电视有利有弊,即可能分散患者的注意力,又可以让患者感到心情愉快,因此应视具体情况合理运用。

九、处理危险性物品

有必要管理患者使用的器具和物品,评估可能对其造成的危险程度,包括化学洗涤剂、药品,电动工具、浴室和厨房的家用电器等。应妥善安放这些物品,以免发生意外。此外,还应根据病情进展情况,定期重新评估这些安全细则。小贴士:

(1)锐利的器具要锁在抽屉里,避免患者接触;

(2)尽量使用可以自动关闭的器具,无热水壶、加热器等;

(3)浴室门不要安锁,避免患者把自己锁在浴室里;

(4)患者吃药应有人监护,以免弄错药品或服用剂量。

十、药物治疗的作用

(1)改善症状(如语言、记忆等),延缓功能减退,维持患者的生活自理能力;预防或控制精神症状,减轻看护者的负担。



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